醫(yī)療公益本質(zhì)：不僅是醫(yī)改問題還看政府決心
2010-07-07 來(lái)源：南方日?qǐng)?bào) 文字：[
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“神木模式”在珠三角推行，這并不意味著，就要照搬照抄人家的經(jīng)驗(yàn)。然而，其優(yōu)先發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，化解百姓看病難、看病貴難題，還原醫(yī)療公益本質(zhì)的思路可期�；蛟S，這已不是一個(gè)醫(yī)改方案問題，而是一個(gè)對(duì)待群眾態(tài)度的問題。
新醫(yī)改啟動(dòng)一年來(lái)，路障重重。公立醫(yī)院改革“只聽打雷不見下雨”，而最近各地“天價(jià)藥”事件更暴露出醫(yī)藥體制痼疾難消。前日，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)曾益新在接受本報(bào)獨(dú)家專訪時(shí)表示，珠三角可試推“神木模式”，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。
在今年的政府工作報(bào)告中，溫總理用一千多字的篇幅來(lái)談醫(yī)藥衛(wèi)生問題，涉及面涵蓋城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、基本藥物集中采購(gòu)、社會(huì)資本興辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、農(nóng)村合作醫(yī)療制等醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域等多個(gè)方面。這對(duì)字字如金的政府工作報(bào)告來(lái)說(shuō)，顯然占有相當(dāng)重要的篇幅。當(dāng)總理在臺(tái)上鄭重承諾“把這個(gè)世界性難題解決好”之時(shí)，臺(tái)下隨即報(bào)以熱烈的掌聲。無(wú)疑，“看病難”牽動(dòng)太多人的心，政府立意鏟除這一難題的決心給了大家希望與力量。然而，就在新醫(yī)改方案實(shí)施剛滿一年之際，卻突然爆出了很多負(fù)面新聞：出廠價(jià)僅為15.5元的蘆筍片，進(jìn)入醫(yī)院后售價(jià)高達(dá)213元；一支原本僅售19元的普通“止喘靈氣霧劑”，更換一下包裝便漲到280元，在消費(fèi)者提出質(zhì)疑后，價(jià)格又很快回落到58.5元；不少進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品在一夜間水漲船高，紛紛以各種理由提出升價(jià)……如果把這些爛賬都算到新醫(yī)改頭上，自然讓新醫(yī)改成了替罪羊，20余載的市場(chǎng)化方向改革積垢已深，要想改變并非朝夕之間的事情。醫(yī)療轉(zhuǎn)向公益性，這個(gè)大方向無(wú)疑是深得民心。既然新醫(yī)改的框架沒有問題，那么關(guān)鍵是實(shí)施。
國(guó)務(wù)院副總理李克強(qiáng)在日前“醫(yī)改一年談”時(shí)強(qiáng)調(diào)，切斷藥品生產(chǎn)流通使用中不合理的利益鏈。中央領(lǐng)導(dǎo)密集研討醫(yī)改問題，宣示了中央推進(jìn)醫(yī)改的決心和力度。接下來(lái)，就要看各地政府落實(shí)的力度與決心。去年3月，陜西省神木縣推出的全民免費(fèi)醫(yī)療模式，讓這個(gè)地處陜北的小縣城火了一把。1年來(lái)，神木縣財(cái)政為免費(fèi)醫(yī)療買單1.5億元，人均400元醫(yī)保補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。從最初頻繁的質(zhì)疑之聲，“神木模式”和神木改革者的理念已經(jīng)越來(lái)越為人們所認(rèn)同。不論“神木模式”是否具有可復(fù)制性，但它所帶來(lái)的破題意義舉足輕重。政府承擔(dān)了絕大部分的改革成本，醫(yī)療制度在很大程度上體現(xiàn)了保障性和公益性。
公共財(cái)政投入方向和政府公共服務(wù)理念的回歸，是神木醫(yī)改最大的啟示。按照曾院長(zhǎng)的推算，珠三角常住人口約有4500萬(wàn)人，如果按照神木人均400元醫(yī)保補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，總共投入也就是180億元。180億元多不多，是一個(gè)相對(duì)問題。2009年廣州國(guó)有土地使用權(quán)出讓金收入323億元，廣州治水用了400多億元，一天花一億。眾所周知，中央有許多政策都是出于保障民生考慮的，但是這些政策一旦到了基層往往會(huì)變味，民生財(cái)政紛紛縮水。說(shuō)一千道一萬(wàn)，難者難，易者易。為之，則難者亦易矣；不為，則易者亦難矣。如果感懷群眾，天塹亦終會(huì)變通途，曾經(jīng)以“臭黑”昭著的廣州東濠涌，如今水面豁然開朗，市民踏過鵝卵石可以下到河里。在這個(gè)意義上說(shuō)，盡管神木免費(fèi)醫(yī)療模式不一定最佳，但是其優(yōu)先發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，化解百姓看病難、看病貴難題，還原醫(yī)療公益本質(zhì)的思路可期。
“神木模式”在珠三角推行，這并不意味著，就要照搬照抄人家的經(jīng)驗(yàn)。神木縣的優(yōu)勢(shì)是人口相對(duì)較少，只有40多萬(wàn)人，實(shí)施全民免費(fèi)醫(yī)療投入相對(duì)較少。大城市雖然經(jīng)濟(jì)實(shí)力雄厚，但是人口基數(shù)大，推行“免費(fèi)醫(yī)療”成本更大。若要全國(guó)鋪展開，財(cái)政補(bǔ)貼將超過5000億元，更是一個(gè)天文數(shù)字。然而，“神木模式”所具有的民生導(dǎo)向意義無(wú)疑值得全國(guó)各地借鑒�；蛟S，這已不是一個(gè)醫(yī)改方案問題，而是一個(gè)對(duì)待群眾態(tài)度的問題。
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